У групе HEVBTP 32% пацыентаў спалучаліся з іншымі тканкавымі або структурнымі пашкоджаннямі, а ў 3 пацыентаў (12%) было пашкоджанне падкаленных сасудаў, якое патрабавала хірургічнага лячэння.
Наадварот, толькі 16% пацыентаў у групе без HEVBTP мелі іншыя пашкоджанні, і толькі 1% патрабавала аднаўлення падкаленных сасудаў.Акрамя таго, 16% пацыентаў з EVBTP мелі частковае або поўнае пашкоджанне малоберцового нерва і 12% - сіндром ікроножного аддзела, у параўнанні з 8% і 10% у кантрольнай групе адпаведна
Традыцыйныя сістэмы класіфікацыі пераломаў плато большеберцовой косткі, такія як класіфікацыі Шацкера, Мура і AO/OTA, распрацаваны, каб дапамагчы хірургам вызначыць спадарожныя траўмы і распрацаваць планы лячэння
Гэтыя пераломы звычайна класіфікуюцца як AO C і Schatzker V або VI
Аднак гэтая класіфікацыя можа не ўлічваць асаблівасці гэтага тыпу пераломаў, што можа выклікаць у некаторых пацыентаў непатрэбнае захворванне пры наяўнасці цяжкіх нервова-сасудзістых ускладненняў
Механізм пашкоджання HEVBTP аналагічны механізму пярэдняга медыяльнага пералому плато большеберцовой косткі ў спалучэнні з пашкоджаннем задняга вонкавага комплексу і разрывам задняй крыжападобнай звязкі
Такім чынам, пры пераломе переднемедиального плато большеберцовой косткі варта звярнуць увагу на пашкоджанне заднебоковой боку каленнага сустава.
У дадзеным даследаванні апісаная ў нашым выпадку траўма часта была падобная на компрессіонные пералом плато большеберцовой косткі.Аднак, у адрозненне ад пашкоджанняў мяккіх тканін заднебоковой або задняй крыжападобнай звязкі, пашкоджанні ў гэтых выпадках з'яўляюцца касцянымі і лічацца пераломамі расцяжэння на метафизе або бакавым плато
Відавочна, што ідэнтыфікацыя патэрнаў пашкоджанняў дазваляе хірургам аптымальна лячыць пацыентаў з пераломамі.Ідэнтыфікацыя стала магчымай дзякуючы адначасоваму атрыманню шматпланарнай візуалізацыі і кампутарнай тамаграфіі для вызначэння тонкасцей траўмы.
Важна прызнаць важнасць гэтай траўмы, якая з'яўляецца важнай звязанай траўмай.
Мур прызнаў, што некаторыя тыпы пашкоджанняў плато большеберцовой косткі не з'яўляюцца ізаляванымі, а ўяўляюць сабой спектр пашкоджанняў, якія ўключаюць пашкоджанні звязкаў і нервова-сасудзістай сістэмы.
Сапраўды гэтак жа ў гэтым даследаванні было выяўлена, што гиперэкстензии і варусныя двухмыщелковые пераломы плато большеберцовой косткі звязаны з 32% больш высокім рызыкай іншых пашкоджанняў, уключаючы пашкоджанне падкаленнага сасуда, пашкоджанне малоберцового нерва і компартмент-сіндром.
У заключэнне, гиперэкстензия і варус двухмыщелковых пераломаў плато большеберцовой косткі з'яўляюцца унікальнай карцінай пераломаў плато большеберцовой косткі.Асаблівасці візуалізацыі гэтага рэжыму
(1) Страта нармальнага задняга нахілу паміж сагітальнай плоскасцю і сустаўнай паверхняй галёнкі
(2) Напружаны пералом задняй кары галаўнога мозгу
(3) Кампрэсія пярэдняй кары галаўнога мозгу, варусная дэфармацыя на венечным праекце.
Хірургі павінны разумець, што гэта пашкоджанне можа адбыцца пасля нізкаэнергетычнага механізму пашкоджання ў пажылых людзей з адносна высокім узроўнем нервова-сасудзістай траўмы.Апісаныя стратэгіі скарачэння і імабілізацыі могуць быць выкарыстаны для лячэння гэтага віду траўмы.
Час размяшчэння: 16 мая 2022 г