Раптоўная боль у спіне звычайна ўзнікае з-за кілы дыска.Міжпазваночнай дыск з'яўляецца буферам паміж пазванкамі і на працягу многіх гадоў нясе вялікую нагрузку.Калі яны становяцца далікатнымі і ламаюцца, часткі тканіны могуць тырчаць і ціснуць на нерв або спіннамазгавой канал.Гэта можа выклікаць моцную боль.Асабліва часта дзівіцца паяснічны аддзел пазваночніка.Грыжа міжпазваночнай дыска звычайна памяншаецца сама па сабе пры падтрымцы абязбольвальных і супрацьзапаленчых прэпаратаў, але ў больш цяжкіх выпадках неабходна хірургічнае ўмяшанне.
Грыжа паяснічнага дыска не павінна выкарыстоўвацца для прысяданняў у паказаным выглядзе: калі вы робіце прысяданне, увесь пазваночнік выгінаецца наперад.Асноўны згін пазваночніка прыпадае на грудной сегмент.Калі верхнюю частку цела падняць вышэй, сіла зруху будзе бліжэй да ніжняга цела пазванка.Калі ёсць праблема кілы міжпазваночнай дыска, сіла зруху назад прывядзе да таго, што міжпазваночны дыск будзе рухацца назад.выступаць.
Існуе таксама распаўсюджаная праблема пераноскі цяжкіх прадметаў, і вам трэба звярнуць асаблівую ўвагу на сваю выправу.Лепш за ўсё сагнуць калені і выпрастаць паясніцу, як паказана на малюнку.Прамыя ногі сагніце і нахіліце галаву, каб падняць цяжкія прадметы.Сіла зруху на паяснічны міжхрыбеткавы дыск занадта вялікая.Спераду міжпазваночны дыск выпінаецца назад, доўгі згінанне або іншыя прычыны (напрыклад, павіслая паясніца ў паветры, грудной аддзел пазваночніка абапіраецца на крэсла) прымушаюць цела пазванка выгінацца наперад, што прывядзе да выпінання міжпазваночнай дыска назад, і, нарэшце, прывесці да кілы.У цяперашні час вынікі большасці айчынных і замежных даследаванняў паказваюць, што частае або раптоўнае згінанне і кручэнне цела з'яўляецца асноўным фактарам, які прыводзіць да кілы паяснічнага дыска.
Грыжа паяснічнага міжпазваночнай дыска звычайна не патрабуе неадкладнага хірургічнага ўмяшання.Спачатку трэба актыўна правесці рэабілітацыю, каб даведацца, ці можна палегчыць сімптомы.Наогул кажучы, кіла паяснічнага дыска можа мець добры прагноз пасля перыяду сістэматычнай рэабілітацыі.
Для аперацыі неабходна выканаць наступныя ўмовы
1 Нехірургічнае лячэнне неэфектыўнае або рэцыдывуе, а сімптомы моцныя і ўплываюць на працу і жыццё.
2. Сімптомы паразы нерва відавочныя, шырокія і нават працягваюць пагаршацца.Падазраецца, што адбываецца поўны разрыў фібрознага кольца міжхрыбеткавага дыска і фрагменты пульпозного ядра выступаюць у спіннамазгавой канал.
3 Цэнтральная кіла паяснічнага дыска з дысфункцыяй кішачніка і мачавой бурбалкі.
4 У спалучэнні з відавочным стэнозам паяснічнага аддзела хрыбетніка.
Існуе некалькі відаў хірургіі паяснічнага аддзела пазваночніка:
1. Звычайная адкрытая хірургія:
Традыцыйная адкрытая аперацыя ўключае ў сябе: татальную ламинэктомию, гемиламинэктомию, аперацыю на трансабдамінальнае дыска, зрашчэнне пазванкоў і г.д. Мэта аперацыі - непасрэднае выдаленне пульпозного ядра хворага паяснічнага міжхрыбеткавага дыска і паслабленне здушэння нервовага карэньчыка для дасягнення мэты лячэння.З-за абмежавання асаблівага фізіялагічнага становішча паяснічнага пазванка аперацыя разбурае нармальную фізіялагічную структуру паяснічных пазванкоў, што прыводзіць да вялікай хірургічнай траўмы, якая лёгка можа выклікаць пасляаперацыйную нестабільнасць паяснічнага аддзела хрыбетніка, пасляаперацыйнае знітаванне рубцовай тканіны, і шэраг пабочных рэакцый, такіх як выпадковае пашкоджанне нервовага карэньчыка падчас аперацыі.Такім чынам, большасць пацыентаў баяцца аперацыі, як пазбегнуць вышэйпералічаных пабочных рэакцый, выкліканых аперацыяй?Гэта заўсёды было галоўнай загадкай у медыцынскай супольнасці.
2. Малаінвазіўныя аперацыі на міжхрыбеткавым дыску
Каб пазбегнуць сур'ёзнай праблемы з траўмамі пры традыцыйнай адкрытай хірургіі і знізіць рызыку хірургічнага ўмяшання і ўзнікнення ўскладненняў, мікрахірургія і артраскапічная хірургія паяснічнага міжпазваночнага дыска памяншаюць пашкоджанне нармальных костак і суставаў падчас аперацыі, але малаінвазіўная хірургія - гэта аперацыя, але яна таксама мае рызыкі і ўскладненні.Яшчэ адной сур'ёзнай праблемай з'яўляецца тое, што пасля таго, як аперацыйнае поле становіцца меншым, цяжка чыста і цалкам выдаліць пульпозное ядро хворага паяснічнага міжхрыбеткавага дыска, што павялічвае рызыку няўдалай аперацыі.
3. Чрескожный разрэз і адсмоктванне:
У пацыентаў з кілай паяснічнага дыска большасць кіл міжпазваночнай дыска выклікана павышаным ціскам унутры дыска.Чрескожная пункцыя і адсмоктванне дазваляюць істотна знізіць внутридисковое ціск і паменшыць змесціва кілы міжпазваночнай дыска, тым самым памяншаючы або ліквідуючы сімптомы здушэння нерва выпінаннем.Перавага гэтага метаду ў тым, што падчас аперацыі，tпашкоджанне невялікае, але недахопам з'яўляецца тое, што аперацыя ў асноўным накіравана на дэкампрэсію, якая эфектыўная пры грыже межпозвонкового дыска.
Абязбольвальны эфект вертэбрапластыкі відавочны, звычайна на працягу 24 гадзін простыя рухі цела можна аднавіць, а абязбольвальныя прэпараты можна паменшыць або нават спыніць.У целе пазванка з астэапарозам шмат невялікіх адтулін, і касцяны клей можа запоўніць гэтыя адтуліны, каб умацаваць цела пазванка і паменшыць рэцыдывы пераломаў.
Якія перавагі вертебропластики?
Гэта значна зніжае рызыку такіх ускладненняў, як гипостатическая пнеўманія, выкліканая працяглым пасцельным рэжымам.
Традыцыйныя кансерватыўныя метады лячэння пераломаў тэл пазванкоў ўключаюць пасцельны рэжым, накладанне гіпсу, імабілізацыі шыны і інш. Аднак значная колькасць пацыентаў пакутуе ад такіх ускладненняў, як кифоз, болі ў паясніцы, радыкуліт, абвастрэнне астэапарозу, запаволенае зрашчэнне або несращение пералому і інш. .Такія ўскладненні, як інфекцыі лёгкіх і мочэвыводзяшчіх шляхоў, таксама могуць узнікнуць з-за працяглага пасцельнага рэжыму.А праз 2 гадзіны пасля вертебропластики пацыенты могуць ўставаць з ложка і хадзіць, што значна зніжае рызыку такіх ускладненняў, як гипостатическая пнеўманія, выкліканая працяглым пасцельным рэжымам.
Можа істотна паменшыць колькасць абязбольвальных прэпаратаў.
Вертэбрапластыка валодае відавочным абязбольвальным эфектам, які можа значна паменшыць колькасць абязбольвальных прэпаратаў, а ў некаторых пацыентаў нават можа працякаць бессімптомна.
Мінімальная траўма для пацыента
Вертэбрапластыка патрабуе толькі мінімальна інвазіўнага разрэзу памерам з адтуліну і амаль без крывацёку;выкарыстанне мясцовай анестэзіі дазваляе пазбегнуць розных рызык хірургічнага ўмяшання пад агульным наркозам, а час аперацыі кароткі, аперацыя бязбольная і боль здымаецца адразу пасля аперацыі.Для пацыентаў сярэдняга і сталага ўзросту вельмі добрым выбарам з'яўляецца вертебропластика.
Час публікацыі: 29 верасня 2022 г